Formulaire d'inscription au dépôt direct

Demande *

Première inscription au dépôt direct

Modification de mon inscription au dépôt direct

Si vous avez déjà rempli et retourné un formulaire de dépôt direct dans le cadre d’un autre emploi occupé à l’Université de Sherbrooke, VOUS N’AVEZ PAS À LE RETOURNER DE NOUVEAU si vos coordonnées bancaires sont les mêmes.

Nom, prénom *

CIP ou matricule employé *Si vous n'avez pas encore votre code d'authentification personnel, veuillez tout de même remplir le formulaire.

Fonction

Faculté/département/Service

Courriel *

Numéro de téléphone

Obligatoire : Joindre ici un chèque personnel avec la mention «Annulé» (spécimen) ou un document bancaire identifié à votre nom *

AUTORISATION *Par la présente, j’autorise l’Université de Sherbrooke à déposer toutes sommes m’étant dues à l’institution financière et au compte mentionné sur le spécimen de chèque joint à ce formulaire. Ce virement de fonds étant d’avance autorisé et ratifié comme si le dépôt direct avait été signé par moi, je dégage l’Université de Sherbrooke de toute responsabilité si, par inadvertance ou impossibilité, elle n’effectuait pas les virements de fonds au moment prévu.

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