Rhumato-immuno-génétique adulte

Objectifs généraux

• Acquérir les connaissances propres aux désordres du système immunitaire et maîtriser l’approche systématique d’évaluation et de prise en charge du patient avec autoinflammation, autoimmunité, allergie et immunodéficience.
• Coordonner une clinique multidisciplinaire de trouble du système immunitaire en faisant preuve d’une utilisation judicieuse des ressources.
• Développer son érudition en analysant les publications scientifiques au sujet des maladies du système immunitaire.

Objectif général optionnel (pour formations de durée ≥1 an ou clinicien-chercheur)

• Participer activement à l’élaboration d’un projet de recherche clinique/translationnelle ou de qualité de l’acte et rédiger un manuscrit scientifique.

Objectifs spécifiques

Ce fellowship vise à approfondir les connaissances des rhumatologues en matière d'immunologie clinique et fondamentale, permettant une prise en charge plus ciblée et efficace des maladies rhumatologiques liées à des dysfonctionnements immunitaires primaires et secondaires.

La formation est organisé en modules d’apprentissages complémentaires.

Module 1 : Introduction à l'Immunologie Rhumatologique

• Objectifs: Comprendre les bases de l'immunologie, y compris les composants clés du système immunitaire inné et adaptatif et leur fonctionnement.
• Contenu: Vue d'ensemble des cellules immunitaires, des cytokines, de l'immunité innée et adaptative sous forme de lectures dirigés et de cas cliniques.

Module 2 : Auto-Immunité

• Objectifs: Étudier les mécanismes par lesquels le système immunitaire adaptatif attaque les tissus sains, menant à des maladies auto-immunes, et les mécanismes par lesquels la dérégulatioin du systéme immunitaire adaptatif mène aux allergies. Comprendre les mécanismes liés à une dérégulation lymphocytaire B et T.
• Contenu: Pathogenèse des maladies auto-immunes communes en rhumatologie, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, et cetaines maladie de l’immunité adaptative tel l’haploinsuffisance en CTLA4 et l’IPEX. Description et mise en oeuvre des stratégies de traitements complexes de cas réfractaire.

Module 3 : Autoinflammation

• Objectifs: Explorer les troubles de l’immunité innée menant au syndrome auto-inflammatoires (IL1, IL18, interférons, NF-KB/TNF et amplificateur de la réponse iimmunitaire inée).
• Contenu: Compréhension des syndromes autoiflammatoire de leur pathogenèse et leur catégorisation. Mise en place de stratégies diagnostiques et thérapeutiques.

Module 4 : IEI (Catégorie autre) et phénocopies

• Objectifs: Ce module distinct abordera globalement les IEI et leurs phénocopies. Devant les récentes avancées de la rhumatologie, de l’immunologie et de la génétique, un kyrielle de nouveaux syndromes sont découverts chaque année et plusieurs syndromes connus sont reclassifiés. Le module 4 servira à l’intégration de nouveaux syndromes à la formation.
• Contenu: Détail des IEI et des phenocopies, telles que les anomalies du complément, le VEXAS et tout autre désordre avec répercusions immunologiques, leur diagnostic, et les options de traitement innovantes.

Clinique, Ateliers, Séminaires Pratiques et Publications

• Objectifs: Appliquer les connaissances théoriques et pratiques des études de cas cliniques afin de participer à une meilleure compréhension des désordres immunitaires et à leur prise en charge.
• Contenu: Participation à la clinique conjointe de Rhumato-Immuno-Génétique. Séminaires avec des experts en immunologie, ateliers sur la gestion de cas complexes, et sessions interactives sur l'interprétation des tests immunologiques. Apprentissage sur les tests fonctionels disponibles pour valider la présence d’IEI. La formation est structurée de façon à encourager la publication de rapports de cas et d’articles originaux.

Ce programme est idéal pour les rhumatologues, les immunologues, les internistes et généticiens cherchant à renforcer leur expertise en trouble de l’immunité, améliorant ainsi leur capacité à diagnostiquer et à traiter les maladies immunes complexes.

Apprendre à repérer, à travers des manifestations cliniques variées et complexes, des maladies peu courantes et sous-diagnostiquées comme les IEI

En intégrant l’historique médical du patient et le plan thérapeutique pré-existant, établir avec le patient un plan pour le soulagement des symptômes et le contrôle de la maladie

En collaboration avec le patient, planifier les examens et interventions permettant de valider le diagnostic et orienter les soins

Communication

• En dépit du caractère complexe et encore peu connu des maladies ciblées, synthétiser au patient et à ses proches une information claire et adaptée sur sa condition
• Faire preuve d’empathie et d’écoute active : une communication ouverte avec le patient et ses proches peut permettre le recueil d’informations clés pour le diagnostic des IEI
• Proposer au patient les options thérapeutiques de sorte qu’il dispose de toute l’information pour effectuer des choix éclairés

Collaboration

• Intégrer sa pratique au sein d’une équipe pluridisciplinaires de spécialistes recouvrant tous les aspects de la maladie
• Maintenir des relations de travail saines avec l’ensemble des professionnels de santé rencontrés

Leadership

• Contribuer à la collecte de données permettant de documenter les maladies peu connues et d’adapter les soins offerts
• Assurer la transmission des savoirs et des bonnes pratiques de soin au sein d’une équipe médicale
• Intégrer la formation dans un plan de carrière visant à l’amélioration des soins en rhumatologie

Promotion de la santé

• Mobiliser les connaissances acquises lors de la formation pour effectuer des retours constructifs sur la qualité de l’acte
• Proposer des améliorations à la prise en charge clinique des patients avec des IEI

Érudition

• Participer à un projet de recherche en lien avec le dépistage, le diagnostic et/ou la prise en charge des IEI
• Étudier des cas cliniques complexes à partir de la littérature pour améliorer son jugement sur les présentations possibles des IEI et les obstacles rencontrés dans la pratique

Professionnalisme

• Interagir avec des patients présentant des tableaux cliniques complexes en respectant leur intégrité et en s’adaptant à leurs attentes particulières
• Participer à l’élaboration de nouveaux standards pour la prise en charge clinique des patients IEI
• Démontrer une bonne compréhension des enjeux découlant de la mise à jour des pratiques au sein d’un service clinique

Chaque période de 6 mois fera l’objet d’une évaluation mi-stage, d’une auto-évaluation remplie par les candidats et d’une évaluation de fin de stage par les superviseurs en place.  Des fiches d’évaluations seront complétées par les professionnels côtoyés (infirmiers, conseillers en génétique, etc.) et seront compilées par le directeur de programme. 

Le directeur de programme s’assurera d’effectuer au minimum :

1. Une rencontre au début du programme pour expliquer les objectifs et les attentes ;
2. Une rencontre de mi-programme, pour discuter de la progression du candidat ;
3. Une rencontre de fin de formation compilant l’ensemble des évaluations.  D’autres rencontres pourront avoir lieu au besoin si la situation le justifie.

Prérequis

1. Avoir complété avec succès une formation minimale (pour les candidats de médecine interrne = avoir complété la formation du tronc commun de médecine interne, pour les candidats de médecine générale ou génétique = avoir complété 2 ans de formation) ;
2. Maîtrise du français et de l’anglais ;
3. Détenir un permis d’exercice du CMQ; les candidats internationaux peuvent se référer au site web suivant : http://www.cmq.org/hub/en/diplome-international-medecine-dim-deux-voies-exercice.aspx ;
4. Droit de séjour au Québec (e.g. nationalité canadienne, résidence permanente, permis de travail). * Les candidats internationaux pourront compter sur le support de USherbroke International

Documents de candidature

1. Dossier de l’étudiant (évaluations des stages préalables) ;
2. Lettre de motivation ;
3. Curriculum vitae ;
4. Lettre d’appui à la candidature x 2.
5. Preuve ou du moins possibilité évidente de droit de séjour au Québec.

Modalités d’enseignement : En plus des cours de rhumatologie déjà existants et des lectures dirigées et destinés à l’ensemble des résidents, des séminaires sur les maladies musculosquelettiques immunologiques et des formations spécifiquement adressé pour les fellows seront mis en place mensuellement afin d'optimiser l’enseignement de concepts plus avancés et adaptés à leur niveau. Les séminaires aborderont des sujets théoriques et pratiques liés à l’ensemble des compétences (expertise médicale, collaboration, éthique, recherche, gestion).

Activités pédagogiques complémentaires incluses dans le stage : Participation aux séminaires internationaux (American college of rheumatology ou EULAR).

Pour les formations complémentaires associées à un MSc/PhD et pour les cliniciens-chercheurs, un support éducatif supplémentaire sera mis en place dans le contexte de leur programme d’études graduées. Les fellows ayant besoin d’accès au laboratoire recevront les formations de sécurité nécessaires.

Support financier pour candidats internationaux : Le Département de Médecine et autres organismes subventionnaires peuvent financer un fellowship clinique ou de recherche. Pour le concours du Département, la date limite est fixée au 1er octobre; veuillez communiquer rapidement avec les directeurs du programme pour amorcer les démarches au besoin.