Formulaire de demande d'attestation de participation étudiante

Nom *

Prénom *

CIP *Inscrivez votre CIP (Code d'identification personnel).

Faculté *

Première implication

Nom du regroupement, de l’association ou du projet dans lequel vous vous êtes impliqué *Exemple : Ruche Campus

Poste ou rôle que vous avez occupé dans ce même regroupement, cette association ou ce projet *Exemple : responsable des communications

Session(s) pendant laquelle ou lesquelles vous avez occupé ce poste ou ce rôle (Votre implication doit être terminée ou sur le point d'être terminée au moment de la demande) *Exemple : Automne 2024 à Hiver 2025

Brève description de votre implication au sein de ce même regroupement, association ou projet *Exemple : créer les visuels pour les réseaux sociaux du regroupement

Deuxième implication (si applicable)

Nom du regroupement, de l’association ou du projet dans lequel vous vous êtes impliqué Exemple : Ruche Campus

Poste ou rôle que vous avez occupé dans ce même regroupement, cette association ou ce projet Exemple : responsable des communications

Session(s) pendant laquelle ou lesquelles vous avez occupé ce poste ou ce rôle (Votre implication doit être terminée ou sur le point d'être terminée au moment de la demande) Exemple : Automne 2024 à Hiver 2025

Brève description de votre implication au sein de ce même regroupement, association ou projet Exemple : créer les visuels pour les réseaux sociaux du regroupement

Troisième implication (si applicable)

Nom du regroupement, de l’association ou du projet dans lequel vous vous êtes impliqué Exemple : Ruche Campus

Poste ou rôle que vous avez occupé dans ce même regroupement, cette association ou ce projet Exemple : responsable des communications

Brève description de votre implication au sein de ce même regroupement, association ou projet Exemple : créer les visuels pour les réseaux sociaux du regroupement

Informations de contact

Prénom et nom d'une personne pouvant attester de votre engagement étudiant *La personne qui atteste de votre engagement doit avoir une fonction pertinente (membre du corps professoral, personne chargée de cours, membre du personnel de soutien, personne présidente, coordonnatrice ou directrice dans une association ou un regroupement étudiant, etc.)

Fonction du ou de la responsable : *Exemple : Responsable à la présidence de l'AGED, Chargé de cours à la Faculté des sciences, etc.

Courriel de la personne attestant de votre implication : *Inscrivez l'adresse courriel de la personne pouvant attester de votre implication

De quelle façon souhaitez-vous recevoir votre attestation? *

Par la poste

Comptoir d'accueil du Service d'aide financière

En version numérique par courriel

Numéro civique : Veuillez remplir ce champ si vous avez choisi de recevoir votre attestation par la poste. Aucun envoi se fera à l'international.

Numéro d'appartement (s'il y a lieu) : Veuillez remplir ce champ si vous avez choisi de recevoir votre attestation par la poste. Aucun envoi se fera à l'international.

Rue : Veuillez remplir ce champ si vous avez choisi de recevoir votre attestation par la poste. Aucun envoi se fera à l'international.

Ville : Veuillez remplir ce champ si vous avez choisi de recevoir votre attestation par la poste. Aucun envoi se fera à l'international.

Province : Veuillez remplir ce champ si vous avez choisi de recevoir votre attestation par la poste. Aucun envoi se fera à l'international.

Code postal : Veuillez remplir ce champ si vous avez choisi de recevoir votre attestation par la poste. Aucun envoi se fera à l'international.

Veuillez prévoir environ trois semaines pour la production et l'envoi de votre attestation.