Blépharite chronique

Chalazion

Blépharite herpétique

Entropion

Ectropion

Trichiasis

Il existe 2 grands types de blépharite: une est secondaire à une infection chronique au Staphylococcus aureus, l'autre est une inflammation chronique des glandes de Meibomius. Ces glandes  sécrètent normalement une couche superficielle de lipides qui retarde l'évaporation du film lacrymal.

Les symptômes liés à la blépharite varient beaucoup en sévérité d'un patient à l'autre. Ils se plaignent généralement de démangeaisons au niveau des paupières, de sensation de brûlement et de croûtes/ yeux collés le matin. Ils ont de plus une sensation de yeux secs.

À l'examen, on note un rebord palpébral rouge, des télangiectasies, et des croûtes dans les cils. Éventuellement, on observe une perte progressive de ceux-ci. Une conjonctivite ou une kératite aiguë ou chronique sont également possibles. Par ailleurs, un examen dermatologique met souvent en évidence une séborrhée ou une rosacée.

Le traitement est souvent difficile. Il est important que le patient comprenne que cette condition est chronique: le traitement le sera aussi! Ainsi, des compresses chaudes le soir peuvent aider à ouvrir les glandes de Meibomius. Il est de plus important d'avoir une très bonne hygiène des rebords palpébraux: les nettoyer avec du shampoing pour bébé ou avec shampoing spécial tel le Cil Net. Un onguent antibiotique sur les cils peut également être utile.

Blépharite. La présence de croûtes dans les cils est un signe de blépharite. Si elles sont blanchâtres, il s'agit d'une blépharite séborrhéique; si elles sont purulentes, la blépharite est infectieuse (Staphylocoque aureus).

Blépharite. Parmi les autres signes de blépharite, on retrouve des rougeurs, des télangiectasies au niveau du rebord palpébral, des glandes meibomiennes bouchées et la perte de cils.

Blépharite. La rougeur chronique au niveau des paupières et la rougeur conjonctivale secondaire fréquente causent bien des problèmes aux gens souffrant de blépharite: on les prend souvent pour des alcooliques.

Acné rosacée. Elle accompagne souvent la blépharite: on retrouve des rougeurs et télangiectasies sur le nez, le front et les joues. Éventuellement, il peut se former un rhinophyma.

[vers le haut]

Généralement associé à la blépharite, il survient suite à l'occlusion d'une glande meibomienne. Comme celle-ci continue à sécréter, il y a accumulation du matériel puis inflammation localisée à corps étranger.

À l'examen, on note la présence d'un nodule palpébral inflammatoire ou non. Un oedème palpébral adjacent est souvent présent.

Le chalazion est tout à fait bénin. Il peut récidiver à plusieurs reprises puisque nous avons près de 50 glandes meibomiennes par paupière. Il se traite d'abord par des compresses d'eau chaude QID afin de favoriser l'ouverture de la glande atteinte. Un traitement antibiotique est parfois nécessaire s'il y a présence de pus. Un drainage chirurgical n'est indiqué que s'il persiste une masse non-inflammatoire après un mois de traitement médical.

[vers le haut]

Typiquement vue lors d'une première infection au HSV, elle se présente sous la forme de vésicules sur base érythémateuse. En quelques jours, ces vésicules crèvent puis forment des croûtes. Un traitement (Viroptic aux 2 heures) est nécessaire si les vésicules atteignent le rebord palpébral ou si l'oeil est touché. Une consultation en ophtalmologie est cependant fortement recommandée.

L'entropion est une malposition de la paupière où celle-ci est inversée vers l'oeil. Les cils frottent alors contre l'oeil et causent une conjonctivite et une kératite. Ceci peut éventuellement crée une érosion cornéenne qui peut se surinfecter (abcès cornéen).

Lorsque permanent, l'entropion est facilement observable. S'il est temporaire, on peut le mettre en évidence en demandant au patient de fermer les yeux bien fort: lorsqu'il ouvrira ses yeux, la paupière sera inversée.

Le traitement est chirurgical. Le patient doit donc être référé en ophtalmologie. Un traitement antibiotique est inutile.

Autre malposition fréquente où la paupière est cette fois éversée. Ceci entraîne une mauvaise dispersion du film lacrymal, un larmoiement (épiphora) et éventuellement, une conjonctivite et kératite d'exposition.

Un traitement antibiotique est inutile, mais des larmes artificielles peuvent aider. Le traitement définitif est cependant chirurgical.

Il s'agit d'une malposition des cils. Le rebord palpébral est bien positionné, mais les cils poussent vers l'oeil  et l'irritent.

On peut soulager immédiatement en enlevant le cil responsable. Cependant, un traitement avec électrolyse ou cryothérapie pourra empêcher le cil de repousser.